公立中医院高质量发展方案

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公立中医院高质量发展方案 篇1

为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，进一步完善护理质量监督评价和持续改进机制，满足以患者为中心的护理要求，保证护理质量的服务过程和工作过程，根据《湖北省护理示范医院评审标准》要求，特制订本方案。

一、质量管理的目的

通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。

二、质量管理宗旨

提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。

三、质量管理方针

1、病人是护理的中心，我们要象对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满意;

2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病人提供优质的护理服务;

3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。

四、质量管理目标

特、一级护理合格率≥90%

基础护理合格率≥90%

急救物品完好率100%

表格书写合格率≥95%

病人对护士工作满意度≥95%

年事故发生率为0

三基理论水平考核平均成绩≥80分

技术操作水平考核平均成绩≥90分

五、护理质量控制组织结构

医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即护理部质量监控小组和科室护理质量监控小组。

(一)护理部质量监控小组

组长：

副组长：

成员：

(二)质量监控小组成员分工：

特、Ⅰ级护理：

基础护理：

急救药品、治疗室、换药室管理：

护理文件：

整体护理：

门、急诊室、手术室、供应室管理：

专科护理管理：

护士长管理、护理安全管理：

(三)各科室护理质量监控小组

(四)护理部质量监控小组职责

护理部质量监控小组是在分管院长领导下，由护理部主任、科护士长组成(其人员组成见附件)，其职责是：

1、教育各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进行业作风，改善服务态度，增强质量意识，保证护理安全，严防差错事故。

2、根据《湖北省护理示范医院评审标准》要求，结合我院实际，修订和完善各项护理质量标准、各项护理管理制度、操作规程等。

3、按照目标和标准对护理实施过程进行监督、检查和评价。

4、加强信息管理，做好信息反馈，对存在的问题提出改进意见，并督促落实，定期检查科室整改情况。

5、对科室出现的.护理缺陷、差错与纠纷及时组织讨论分析会，并向分管院长提交讨论与处理结果。

6、每月底向医院质控办提交全程护理质量考核结果。

(五)科室质量监控小组职责

科室质量监控小组由护士长、主管护师或业务骨干等组成，护士长是科室护理质量的第一责任人。科室质量监控小组的职责是：

1、按照全院《护理质量控制与持续方案》结合科室实际，制订相应的操作性强的科内质控方案。

2、定期组织科室护士学习护理常规、操作规程等，强化质量意识和安全意识。

3、严格执行各项护理工作程序。

4、按护理质量标准及考核评分办法，每位成员每周按监控范围对本科室护理质量进行考评一次，并做好记录，把存在问题通知责任人及时进行整改，同时向护士长汇报，评价改进情况。

5、每月召开小组会议，总结一个月质控检查中发现的护理问题及发生问题的原因和整改措施是否有效，对改进情况进行评价。

6、每月向护理部报告本科室护理质量监控结果。

六、质量控制与持续改进办法：

1、护理部将日常督查与月检查相结合，坚持每周1-2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是重危病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有针对性地提出有效、可行的防范措施。每周进行单项重点质量检查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限期整改，并随时下科室督查落实整改情况。

2、各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改进意见。

3、各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求，每日有重点地检查，有目的地跟班检查，把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、基础护理、危重病人护理关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。

4、护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供借鉴，对共性问题制订可行的改进措施。

5、护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总后，报送医院质控办予以奖惩。

公立中医院高质量发展方案 篇2

为贯彻落实党中央、国务院和自治区关于深化医药卫生体制改革总体部署，加快推进我县公立医院高质量发展，持续改善基本医疗卫生服务公平性可及性，满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，根据《自治区人民政府办公厅关于推动公立医院高质量发展的实施意见》（宁政办发〔2021〕74号）精神，2022年4月1日，出台了《泾源县推动公立医院高质量发展实施方案》，为使各相关部门、单位及社会公众更好地了解意见内容，现对《实施方案》解读如下：

一、出台背景及过程

2021年5月14日，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号），2021年10月，自治区人民政府办公厅印发了《自治区人民政府办公厅关于推动公立医院高质量发展的实施意见》（宁政办发〔2021〕74号），2021年12月，自治区医改领导小组印发了《自治区深化医药卫生体制改革工作领导小组印发关于推动公立医院高质量发展的实施方案的通知》（宁医改发〔2021〕2号），明确了公立医院高质量发展的目标、方向、举措，是新阶段公立医院改革发展的根本遵循。为贯彻落实自治区文件精神，结合我县实际，研究起草了《泾源县推动公立医院高质量发展实施方案》，先后书面征求县医改领导小组各成员单位和各医疗机构意见，县医改办进一步进行了修改完善。2022年4月，经泾源县政府常务会议研究审议通过，印发实施。

二、总体要求

以为指导，牢固树立以人民为中心的发展思想，以健康泾源建设为主线，以深化医药卫生体制改革为动力，提升全民健康水平。坚持政府主导、坚持分类指导、坚持因地制宜、坚持医防融合。平急结合、中西医并重，以健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，进一步加强公立医院主体地位。力争到2025年实现县域医共体下医疗综合业务均衡发展，县医院发展方式以提质增效为主，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，医疗服务结构更加合理优化，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康泾源提供有力支撑。

三、主要任务

面向“十四五”乃至更长时期，推动公立医院高质量发展重点推进6个方面工作：

一是提高县级公立医院综合服务能力。包括组建县域紧密型医共体、实施县医院达标工程、推动医防融合发展、推动临床专科建设、加强对口帮扶、实施县人民医院急救救治能力提升项目、实施中医药康复提升工程等内容，推动从以治病为中心转向以健康为中心，促进优质资源下沉，形成“常见病不出县、一般病在基层”的就医新格局。建立健全重大疫情救治体系。

二是推进公立医院医疗服务模式创新。推进公立医院临床重点专科和薄弱专科建设。推行预约诊疗、检查检验结果互认、日间手术等服务模式。推进院前医疗急救网络建设。推进智慧医院建设，建成县域内紧密型医共体信息化平台，实现县域内医疗服务、公共卫生、医疗保障、综合管理系统的互联互通、信息共享。

三是深化公立医院体制机制改革。改革人事管理制度，落实公立医院人员总量管理和动态调整政策。改革薪酬分配制，建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系。健全医务人员培养评价制度，强化人才队伍建设，培养高层次、高质量、高素质临床、中医、护理、管理等领域人才。深化医疗服务价格改革，建立灵敏有度的医疗服务价格动态调整机制，提高医疗服务收入占医疗收入的`比例。深化医保支付方式改革，推动县域紧密型医共体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担。

四是提高公立医院运行管理水平。健全医院运营管理体系，推动公立医院建立健全现代医院管理制度。加强全面预算管理，推动县域医疗健康总院落实总会计师制度。完善内部控制制度，建立健全公立医院内部审计和重大风险评估机制。健全绩效评价机制，坚持和强化公益性导向，引导医院提高效能、节约费用、回归公益性、保障可持续。

五是加强公立医院文化建设。强化患者需求导向，持续改善医疗服务，做好医患沟通交流，增进理解与信任。大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，激发医务人员对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精的不竭动力。关心关爱医务人员，关心年轻医务人员成长，维护医务人员合法权益，坚决保护医务人员安全。

六是坚持和加强党对公立医院的全面领导。全面执行和落实党委领导下的院长负责制，充分发挥公立医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，健全完善医院党委会和院长办公会议事决策制度，把党的领导融入医院治理全过程各方面各环节。加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。全面提升公立医院党组织和党员队伍建设质量。落实公立医院党建工作责任。

四、组织实施

把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革重点任务，纳入政府年度目标管理考核和县委深改委全面深化改革考核重要内容，县卫生健康局牵头抓总，各有关部门各司其职，落实责任，县医改办建立任务台账，对推进公立医院高质量发展目标任务落实情况动态监测，根据自治区公立医院高质量发展评价指标体系，对县公立医院实行考评，推动公立医院高质量发展取得实效。

公立中医院高质量发展方案 篇3

为了体现以“病人为中心”的优质护理服务理念，全面提高护理质量与护理服务水平，为病人提供安全、高效、优质的护理服务，达到护理质量持续改进的目的，特制定本方案。

一、成立护理质量管理委员会和护理质量管理小组。

成立由分管院长、护理部主任、护士长为主组成的.护理质量管理委员会，护理质量实行护理部主任、护士长二级管理，各级护理质量管理组织通过定期、不定期的护理质量监控检查，保证护理质量。

护理部护理质量控制小组由护理部和各科护士长组成护理质量管理系统，分为4个小组，小组成员及管理分工详见附表（附件1），护理部主任随机跟踪各护理质量管理小组参加质量管理小组质量考核工作，并对护理质控工作予以管理指导。

二、护理部护理质量工作目标

1、基础护理合格率≥98%（合格标准85分）。

2、特、一级护理合格率≥95%（合格标准为85分）。

3、急救物品完好率达100%。

4、护理文件书写合格率≥97%（合格标准为90分）

5、护理“三基”理论考核合格率93%（合格标准为75分）

6、护理技术操作考核合格率≥96%

7、消毒隔离质量合格率≥98%

8、病区管理合格率≥98%

9、一人一针一管一用灭菌合格率达100%

10、住院后患者压疮发生率0（难免压疮除外）

11、护理事故发生率0

三、护理质量管理小组质量考核方法。

1、常规质控：各质量管理小组，每月不定期质控1-2次。

2、单项质控：护理部可根据护理工作情况随机组织人员进行单项质控。

3、护理文书质控：护理文书过程质控由护理文书管理组每月质控一次，科护士长对出院患者护理文书进行终末质控。

4、护理不良事件质控：各科室据实上报护理不良事件，护理部根据上报情况纳入质控管理。

5、科室质控：科室护理质控小组每周至少进行质量检查一次，优质护理服务示范病房护士长每天都要对病房管理和分级护理质量进行巡视检查。

四、护理质量持续改进具体措施

1、审定护理工作程序和标准。

2、修订护理质量考核办法和考核标准。

3、定期和不定期对护理单元的护理质量考核情况进行抽查与评价，责任人和责任科室负责人针对存在问题分析原因制定整改措施，护理部一周内对存在问题进行检查验收。

4、每月至少一次召开护理质量分析会议，对共性和有争议的问题进行讨论，听取意见分析原因，制定整改措施，布置质控重点。

公立中医院高质量发展方案 篇4

一、是坚持基本原则。

推动公立医院高质量发展，要坚持以人民健康为中心，坚持基本医疗卫生事业公益性，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，以健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供有力支撑。

二、是明确主攻方向。

作为国家医学中心和区域医疗中心，重点在于向重大疑难领域进军，以攻克涉及人民健康的重大战略问题为目标，如癌症、重大慢性病、新发传染病等；作为区域分布于各地的省市县级公立医院应该结合当地医疗资源和群众需求，重点在短板弱项方面下功夫，努力提高质量水平，以群众就地就近解决大部分问题为重点；作为市县级公立医院应该充分发挥龙头作用，发挥医联体、医共体作用，以切实提高自身医疗服务水平和努力加强基层医疗卫生服务能力为核心，注重医防融合，归纳起来就是造峰、补短、强基。

三、是找准实施路径。

那么怎样才能实现上述目标呢？从外部环境来讲，政府应该做好规划，优化政策，该放的放开、改管的管好，创造有利于医院高质量发展的服务大环境，至少不要成为高质量的掣肘者。从医院内部来讲，就是着力于“三转变、三提高”，即在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型，狠抓内涵建设、精细管理，提高医疗服务质量；在管理模式上由粗放的.行政化管理转向全方位的绩效管理，走向内涵式的、集约性的、高效的管理，主要是通过信息化的手段来提高效率；在资源配置上，从重点投向基础设施、从医疗设备逐渐转投向人力资源发展，来提高广大医务人员的待遇、调动人的积极性。

四、是突出三个重点。

第一，推动优质医疗资源扩容和均衡布局。包括加强国家医学中心和区域医疗中心建设，采取的措施主要是一院多区。在一院多区建设方面，既要控制单体机构规模扩展，又要引导优质医疗资源扩容倍增、区域布局协同发展。

第二，在区域内资源均衡布局上，要围绕社会需求，统筹安排并着力推动临床重点专科群建设，通过重点专科群建设推动公立医院高质量发展。

三是要强化医联体网格化建设布局和规范化管理，加快构建分级诊疗体系。重点是实施县医院提标扩能工程，着力解决制约基层发展的人才问题。

五、是避免四个误区。

一是避免将公立医院高质量发展变成肆无忌惮的规模大扩张，变为占地盘，这是与高质量发展背道而驰的。

二是避免布局不均衡，变成位置上扎堆、学科上重叠、短板上没补、弱项上忽视。

三是避免医防依旧各干各的。因此，公立医院高质量发展特别强调要坚持医防融合、平急结合、中西医并重。

四是避免忽视管理和创新。高质量发展的主要目标是健全现代医院管理制度，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，最终要发展，不发展不叫高质量发展，发展质量不高也不叫高质量发展。而质量高不高，政府有评价体系，行业也有评价体系，但最终必须以人民满意为标准。因为我们的发展是以人民为中心的发展，我们的健康事业也是以人民健康为中心的事业。