医院科室自查报告

微文呈现整理的医院科室自查报告（精选5篇），汇集精品内容供参考，请您欣赏。

医院科室自查报告 篇1

为迎接20xx年上半年贵局对混凝土行业的专项检查，我站积极响应，于3月1日立即开始自检自查工作，现就自查情况汇总如下：

一、我站取得混凝土行业三级资质，进行投产和销售。

二、管理制度

1、人员管理制度：实行定岗定位，待证上岗，职责明确。定期组织人员培训和考核。

2、仪器设备管理制度

仪器设备由专人统一保管，主要仪器设备应有使用说明书，操作规程和检验校准时间，记录及保管人，建立仪器设备档案。仪器设备安装调试，校准记录应由计量员负责记录，在使用过程中自查情况和故障情况应由检测员做好记录。

3、原材料管理制度 原材料实行进厂验收准入制度

水泥抽样：同品种、同标号、同产地的水泥，每400吨取样一次。当厂内检测结果异常时，需再次抽样，进行复检，复检仍然异常则将样品送质检总站检测。

砂子：选用澄江石场，货源稳定，质量稳定的砂，每600吨抽样一次，并有原始记录，签字齐全。

石子：选用澄江石场，货源稳定，质量稳定的`石子，每600吨抽样一次，并有原始记录，签字齐全。

外加剂：检测项目及要求，每车均需检测比重，固含量，减水率，并留置样品，以便复检，厂家并提供出厂检验报告。

粉煤灰：每车进行细度检测。

膨胀剂：以连续供应120吨为一批，不足120吨也为一批，生产厂家提供出厂检验报告，试验室认可其检验报告，并由公司保存一份样品，供仲裁检验。

4、质量管理制度

技术岗位责任制，明确规定每一个人的职责和承担的义务。 生产品控在接到生产通知单时，按工地要求输入生产配合比，并填写好《砼生产前配合比检查记录表》由操作员一起核对确认后方可投入生产，第一车砼到出厂监控台取样成型，并做3天、7天、28天的强度跟踪，生产试验员将填写好《混凝土取样情况及强度记录表》

对于上述自检自查情况，望贵局给予指导，多提出宝贵意见，以供本站学习、改进。

医院科室自查报告 篇2

为落实贯彻卫生部“医院管理年活动方案”，执行院部统一布置，医技科通过学习，结合本科室基体情况，遵照开展“医院管理年活动方案”活动要求，明确强化医疗机构内涵建设和内部管理，提高医疗服务质量的重要性，保证人民群众身体健康和生命安全，促进医疗卫生事业健康发展，通过学习对照，实行自查自纠，解决存在问题。

医院发展中确实存在着医疗安全隐患的问题。这些问题背后的主要原因是科室各项制度没有完全得到落实，安全意识薄弱，管理监督工作松懈，忽视内涵建设，在当前医药卫生体制改革的背景下，切实加强行业管理、稳定医疗秩序、保证医疗安全尤其重要。 “以病人为中心，提高医疗质量”为主题，开展对医疗诊断技术方面进行查找整理、采取有针对性的措施消除不利病人各种隐患。建立长效管理机制。彻底落实核心制度，规范各种检查操作程序。认真仔细完成检查书写报告，为临床提供病人检查有效诊断意见。

建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多的情况下，检查流程纷乱，有的病人等候时间过久，家属有意见，发生争吵，在这方面必须设立检查登记窗口，按排号顺序进行检查，[急诊除外]。以防止争先恐后诱发矛盾。B超检查病人数明显增加，目前两台不适应形势发展的'需要，必须增加台数，配套电脑打印报告，规范检查单的报告形式，检查报告结果要检查医师签名审查后发出。B超医技工作人员欠缺，应该抓紧解决。解决值班规定，岗位落实到人，实行24小时在岗值班制。

内窥镜室，上班时间多数人迟到，麻醉医师没有按时到位，病人常常在等候时间过长。检查按先来先查的原则进行，胃镜室护士对胃镜检查的设备要进行严格消毒，对配制消毒液注意浓度，有效时间，防止院内感染发生，医疗诊断质量方面，做到检查要细心，工作要认认，态度要合心，一切按操作规范进行，防止出现差错。肠镜上午及下午进行检查，做好检查前清洁洗肠等工作。所有一切都要为病人着想，解决看病难看病贵的问题，做到真心为病人服务崇高思想。

新设备16排螺旋CT已经开展半年多了，自开展以来，基本完善配合临床检查的需要，但仍未发挥16排螺旋CT全效检查功能，逐步把检查范围向广深方面发展，开拓新项目。虽然目前取得大量绩效，但仍然存在着很多问题。

制度落实不到位，操作程序不够规范，尤其在腹部检查方面，没有按规范性对病人检查前做好检查要求，影响图像质量，造成诊断质量模糊。

诊断质量控制把关不严格，出现误诊错诊现象存在，在方面要加大力度把好质量关，实行三级阅片审核制度，在质控多下功夫。

规定取片时间及报告结果时间，急诊半小时内取片，一小时内取结果，非急诊检查，头颅上午检查，下午4点取结果，胸部，腹部检查次日10点取结果，腹部检查病人都要平扫加增强，一次性交费，减少病人来回交费麻烦。

加速对新项目开展业务知识学习，以血管成像各部位检查作为今后工作主要攻关课题，图像三维重建处理，更重要是加快CT诊断技术发展，通过短期培训，参与网上交流学习讨论，逐步提高专业技术诊断水平。

疑难病例讨论不规范。没有建立完善制度，医师发表意见没有记录及相当资料存档，病例跟踪反馈，缺乏认真总结。在这方面，必须着手完善建立长效机制，制定有效措施方案，集中阅片，病例讨论分析，报告审查核对，病例跟踪记录档案，不断总结，努力学习新技术，开创新项目，充分发挥16排螺旋CT功能作用，把好质量关，加快血管成像，仿内窥镜，三维重建等技术知识学习，提高CT影像专业诊断技术水平。

劳动纪律自觉性太差，上班迟到，对院部规章规定落实不到位，值班不在岗，有时导致病人家属有意见。目前B超，彩超，CT已经实行24小时在岗值班制度。解决了急诊病人随到随查。

通过学习贯彻落实医院管理年活动方案，进一步认领会到，医务人员所有一切都要为病人着想理念，解决看病难看病贵的问题，做到真心实意为病人服务的崇高思想。为广大病者提供优质服务，为加快医院总体规划发展美好前景，共同努力。

医院科室自查报告 篇3

XX年初以来，我局认真按照省、市、区委和纪委的决策部署，在省市卫生主管部门的关心指导下，围绕推动鼓楼跨越发展，打好“五大战役”、改善和保障民生、维护社会和谐稳定的目标，积极履行卫生部门职能，狠抓落实惩治和预防腐败体系建设各项措施，采取“关口前移、班子自律”的办法，紧紧围绕“严明党的纪律、执行各项规定、规范权力运行”这一反腐倡廉建设要求，不断健全和完善各项规章制度，持续推动各项反腐倡廉措施的落实。现将我局XX年纪检监察工作总结及20xx年工作思路汇报如下：

一、抓宣教，筑防线，增强自律意识。

1、加强党员干部的党纪政纪和法律法规的学习教育，提高党员干部思想境界和道德修养。组织全体党员干部认真学习党的全会和《党员领导干部廉洁从政若干准则》以及中央、省、市、区一系列重要文件和会议精神，注重加强和改进新形势下党的建设和党风廉政建设。采取组织观看有关廉政教育和行风建设的电教片、上廉政党课等形式，对党员和干部职工进行党纪、政纪和警示等教育。

2、继续加强与区检察院交流沟通，积极拓展和延伸预防职务犯罪工作。5月上旬，区检察院调研组一行来我局调研，就预防职务犯罪工作中心任务，围绕行政执法、宣传教育等工作重点，开展共建协作达成共识，不断促进卫生系统惩防体系建设的开展。

3、紧扣“强化制度教育，规范从政行为”、“严守廉政规定、坚持执政为民、服务跨越发展”等廉政主题教育活动，特别是以开展“三好一满意”活动为载体，大力实行医德医风考评等制度，强化行业作风自律。一年来，我局先后召开学习传达会16场次，开辟学习园地15期、开展理论宣讲、党课辅导5场，学习座谈会6场，组织机关效能制度等理论考试5场，不断增强领导班子成员和党员干部自警、自省、自律意识，教育和引导干部职工牢固树立“以人为本”的服务理念。

二、抓责任，促落实，坚持关口前移。

1、坚持党风廉政和惩防体系建设“一把手”工程，坚持主要领导亲自抓，负总责，与卫生其他工作同部署、同检查、同考核、同推进。

2、根据省市区关于党风廉政建设、惩治和预防腐败体系工作的部署要求，研究制定了《鼓楼区卫生局党风廉政建设工作方案》、《鼓楼区卫生局建立健全惩治和预防腐败体系工作规划》、《鼓楼区卫生局XX年纪检监察和纠风工作要点》等文件，全面部署和推进党风廉政建设各环节工作。

3、按照年度工作重点和局班子成员党风廉政分工，党组与局属基层各单位签定《党风廉政建设和政(行)风建设责任书》，层层分解任务，落实人员和措施，明确目标和责任，使党风廉政和惩防体系建设上下联动、齐抓共管。年初以来，党组班子认真执行“七严禁、四不得”有关规定，严格落实廉洁过年集体承诺等工作，发挥了较好的示范带头作用。

三、抓制度，建机制，源头预防治理。

1、认真贯彻执行领导干部廉洁从政有关规定，认真执行民主集中制和干部选拔任用有关纪律规定，建立健全民主集中制的决策程序和议事规则，认真按照“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”要求，落实领导班子“三重一大”集体决策制度，做到决策和议事规范有序，从而达到统一思想，增进团结，促进工作的目的。同时，过好“双重”组织生活会，带头开展批评与自我批评，班子成员能自觉遵守《领导干部廉洁从政若干准则》及《关于领导干部报告个人有关事项的规定》和《关于对配偶子女均已移居国(境)外的国家工作人员的加强管理的暂行规定》等，认真对照要求，开展党政机关公务用车问题专项治理工作。经自查，全系统没有发现违纪违规行为。

2、对卫生部门的行政许可全部实行网上审批，并进一步简化审批程序、规范审批标准、明确审批权限全部授权窗口审批;对药品、器械采购、工程建设、店面出租等大的项目和容易产生不正之风的事项，全部由班子集体研究确定，并实行公开招标，阳光作业。我局贯彻执行《鼓楼区关于规范城市社区公共卫生服务专项经费使用和管理的暂行办法》、《鼓楼区卫生局关于进一步规范卫生系统公共资源市场化配置工作的实施意见》等一系列规定措施，有效堵塞了以权谋私和权钱交易的漏洞。

3、继续通过聘请人大代表、政协委员以及社区干部群众代表担任党风政风行风和效能建设监督员的办法，经常开展明察暗访，坚持政风行风建设每半年通报制度，不断查找政风行风建设中存在的问题和薄弱环节，并针对存在问题积极采取措施，认真整改落实。同时，我们积极拓展社会监督渠道，配合市、区新闻媒体，开通“在线访谈”热线平台。2月17日，我局主要领导走进福州市“政风行风热线”直播间，接受专访，并与市民直接在线交流，倾听群众心声，共接进网民咨询10个、热线电话9个，针对咨询的问题，逐一进行答疑解惑，互动交流，强化了社会的监督。

4、推进党风政风行风建设“阳光工程”，提升机关效能建设。我局认真贯彻落实《鼓楼区卫生局党务公开责任制度》、《鼓楼区卫生局政务公开责任制度》、《鼓楼区卫生局政务公开评议制度》、《鼓楼区卫生局信息公开目录》等有关工作制度，积极落实党务、政务、院务公开工作，特别是按照《党务公开工作意见》的总体要求，围绕卫生中心任务、思想政治建设、组织建设、作风建设等方面的`工作，按照年度公开、按时公开和长期公开三种方式，明确了重点公开的8点19条49小项内容，切实做到公开与依法行政、与服务承诺、与电子政务相结合，按照廉政、效能的要求，做到严格程序、落实措施、记清台帐、规范运作。目前，全系统各单位，按照工作进展情况有序推进党务公开各项措施的落实。

5、加强信访举报和各类诉求问题的受理工作。我局《鼓楼区卫生局信访工作制度》、《鼓楼区卫生局关于做好病人及相关人员投诉处理工作的实施意见》等规范性文件，进一步健全了群众来信来访受理和信访举报反馈工作机制。特别是对来自12345政府呼叫热线，先后受理12345诉求400多件，受理群众来信来访15件，针对咨询和反映的问题，我局主要领导都坚持亲自批办，采取有效措施进行调处，并做到事事有回音，件件有着落，办结反馈率100%。

四、抓督查，促纠建，落实“下管一级”。

1、强化了对行政许可审批的监督检查。进一步健全和规范网上受理审批服务环节，优化审批程序，简化办事手续，不断规范卫生行政许可和卫生资源市场化配置等环节的“阳光运作”。同时，坚持日常督查与随机抽查相结合的办法，落实首问负责制，限时办结制等服务承诺，促进行政许可、行政执法行为的高效规范、公正透明，防止行政审批过程中的不正之风。

2、加强督促检查，规范院务公开措施，我们强化对单位店面租赁的公开招租，社区卫生服务中心补充工作人员以及财务收支使用等情况进行公开，自觉接受社会和办事群众的监督。继续推行公共资源市场化配置。我局以解决公共资源配置领域的突出问题为重点，最大限度地发挥市场在资源配置中的基础性作用，以规范运作为主线，以重点项目为抓手，以制度建设为根本，以强化监督为保证，扎实推进卫生系统公共资源市场化配置体系建设，重点对药品和医用一次性耗材等，实行由政府统一公开招标，通过坚持依法、公开、公平、高效、利民的原则，采取竞价集中配送采购方式，保证了药品的质量，降低了药品价格，最大限度地惠及民生，想方设法解决群众看病就医难题。

3、深化纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作。通过对违规违纪的机构的检查，及时提出整改意见，并予以相应的处罚及记分管理，有效地规范了辖区医疗机构管理力度。先后出动执法人员995人次，出动车辆205辆次;受理群众来信来访和12345等群众诉求件76件，打击取缔无证行医机构8家，查处聘用非卫技人员10家，查处违规跨科执业2家责令停业整改3家，责令限期整改54家;没收药品、器械7件，行政处罚2.475万元;查处违法医疗广告9家，并对医疗机构聘用非卫技人员及未及时办理执业注册的行为进行检查，做到发现一例，查处一例，进一步促进了我区医疗卫生服务市场的规范有序。

4、为了强化医德医风建设，落实医务人员医德考评工作。年初以来，我局认真按照省、市卫生主管部门的要求，组织实施《鼓楼区医疗机构医务人员医德考评实施办法》、《鼓楼区卫生局关于医师定期考核工作方案》、《社区卫生服务机构绩效考核指导方案》等考核措施，并认真组织各医疗卫生单位贯彻实施。同时，加大了对医德医风建设的考评力度，在加强医德医风教育的基础上，将医德医风考评工作纳入每半年一次的社区卫生服务中心考评内容。经自查，尚未发现医务人员收受回扣、红包等违纪违规行为。

XX年初以来，我局在纪检监察、纠风工作方面，做了一些工作，取得了一定的成绩，但离上级的要求还有一定的差距，由于各社区卫生服务中心下放所在街镇监管，纪检监察、行风建设工作开展得还不够平衡，个别单位对的重要性认识不足，重视不够，抓工作落实还缺乏主动性和连续性，“一岗双责”要求还没有抓得还不够到位等，这些问题都要求我局在下半年反腐倡廉工作中。

五、20xx年纪检监察工作思路

1、认真按照市卫生局纪委和区纪委、区监察局关于加强党风廉政建设和反腐败工作的部署，以深化党建工作“三级联创”活动为动力，加强基层党组织建设，建立和完善教育、制度、监督并重的惩治和预防机制，狠抓“下管一级”目标责任制的落实。

2、以强化班子建设为核心，积极开展创建学习型、廉洁型、效能型、务实型、节约型机关的活动。加强党风廉政教育，促进全体党员干部自觉运用党纪国法来规范自己的行为，树立为民、务实、清廉的良好形象。

3、在加快卫生体制改革步伐的同时，继续推进“三优一诚信”创建活动。以“情暖医院，优质服务”创建活动为载体，大力推进院务公开，强化医德医风教育和整顿，纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作，促进民主评议行风工作再上新水平。

4、强化源头治理。坚持党务公开工作长效管理，狠抓落实制度管人、管事、管钱环节工作，强化防控医药购销领域商业贿赂长效机制，落实卫生系统公共资源市场化配置工作，推行“阳光工程”，加强事前、事中、事后的全程公开和监督，杜绝各项暗箱操作，预防各类职务违规行为。

5、加强纪检监察干部队伍建设，积极参加各级纪检监察部门组织的教育培训活动，并充分利用纪检监察报刊的导向作用，努力提高基层纪检监察干部的业务水平。同时，加强纪检监察的信息收集和报送工作。

6、积极开展调查研究，深入贯彻落实《建立健全惩治和预防腐败体系XX-20xx年工作规划》，进一步探索党风廉政建设工作与建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系的新路子。认真总结党风廉政建设和反腐败工作的基本经验，分析党风廉政建设工作现状，并结合工作实际，深入基层，开展专题调研，使反腐倡廉工作更有针对性、实效性。

医院科室自查报告 篇4

XXXXX医院认真落实区卫生局安全工作会议精神，把安全生产、消防安全工作列入到日常工作的议事日程，制定和落实了各项管理制度、宣传教育制度。坚持预防为主、防治结合，责任到人，落实到位。具体自查结果汇报如下：

一、 安全生产责任工作方面

1、20xx年度未发生重大医疗安全责任事故。

2、基本完善各项医疗管理制度，严格执行各项操作流程，未发生医疗差错、医疗事故;未发生职业暴露事件。

3、医疗差错重在预防，院内成立质量安全控制管理委员会，科室内成立质控小组，明确医疗安全第一责任人，形成“一岗双责”机制，人人签订安全责任书，并定期召开医疗质量安全控制会议，确保医疗差错、事故不发生。

4、定期开展质控自查工作，并对医疗事故隐患进行限期整改;定期进行医疗技术知识培训工作，提高全体医务人员业务能力，有效预防医疗差错、事故的发生。

5、严格执行医务人员准入制度，取得卫生技术资格证书的人员方可上岗执业。

二、消防安全责任工作方面

1、建立健全组织，明确工作职责 消防安全是我院工作的`重要内容，是关系员工和患者生命安全、医院财产安全的头等大事。对此，我院于20xx年成立了以行政院长为组长，安全员为第一负责人，各科室主任为直接责任人的消防安全工作小组，全面负责日常的消防安全工作。

2、加强宣传教育，增强消防安全意识

我院高度重视消防安全工作，不断加强对全体员工的消防安全知识培训，通过集中学习和分散学习相结合的方式，积极学习消防安全相关知识，切实提高了全员的消防安全意识，树立了“人人都是消防员，消防工作人人有责”的观念，确保每名员工都能熟练地使用消防器材，具备初起火灾扑救及逃生自救常识，切实把消防安全工作落实到日常管理中。

3、认真开展消防安全自查，排查消除火灾隐患 医院制度规定，每周由后勤科 对全院楼道内的消火栓、灭火器、安全通道标志，电源线路、液化汽罐、饮水机、电脑、打印机、插座和集线器等电、气设施进行一次全面自查，一年来，未发现电源线路老化，裸露、烧焦、存在易燃易爆物品、耗电设备超负荷运转等现象。

总之，对于医院来说，医疗安全与消防安全工作是重中之重，我们将贯彻“安全第一，预防为主、综合治理”的方针，加强监督检查和强化日常管理工作，提高全员安全责任意识，切实做到防患于未然，为医院员工和患儿及家长创造一个安全、和谐的工作和就医环境。

医院科室自查报告 篇5

医院感染管理工作需要全员参与，充分发挥科室医院感染管理小组职责，才能降低感染发生的风险。根据《医院感染管理办法》的要求，特制定自查报告制度。

一、医院感染管理小组负责制定并定期修定自查指标，上报指标依据我院医院感染管理工作开展的重点，指标简明扼要，利于上报人员填。

二、科室指定医院感染管理小组成员中的专人负责科室医院感染自查数据的报告。

三、科室应按本制度要求每月30日前将自查数据上报医院感染管理科。

四、科室上报的.自查指标应包括：

（一）科室自查手卫生依从率（填写具体数据，表格）。

（二）当月科室发生医院感染例数。

（三）如有3例以上（包括3例）医院感染发生，科室是否均采取隔离措施并讨论意见。

（四）当月医院感染管理科各类途径（书面、短信、电话）反馈存在问题的整改情况。

（五）当月有无医院感染疑似暴发事件。