医院有限空间作业整治方案
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医院有限空间作业整治方案 篇1
为进一步规范医疗秩序，打击和整治医疗欺骗、虚假宣传、乱收费、骗保等医疗乱象，净化行业环境，促进医疗行业规范有序发展，切实维护人民群众健康权益，按照国家卫生健康委等9部门《关于开展医疗乱象专项治理工作的通知》（国卫监督函〔20xx〕43号）精神，结合我市实际，特制定本方案。
一、行动目标
坚持标本兼治、综合治理和惩防并举的原则，将医疗卫生行业综合监管、行风建设等工作结合起来，通过开展专项治理行动严厉打击违法违规行为，规范医疗秩序，提高医疗机构特别是社会办医疗机构的依法执业水平，营造良好就医环境为目标，逐步健全长效管理机制，切实保障人民群众切身利益。
二、整治范围
全市各级各类医疗卫生机构。
三、重点整治内容
专项整治行动主要打击医疗卫生行业中损害群众健康权益的各类违法违规行为，包括但不仅限于以下几个方面：
（一）严厉打击各类违法违规执业行为。要求全面开展、深入排查线索，重点检查健康体检、医疗美容、生殖（不孕不育）、泌尿、消化（内镜检查）、皮肤、口腔、妇产（妇科疾病和人流手术）、肿瘤、中医和医养结合等社会办医活跃领域。
1、严厉打击医疗机构伪造、变造、买卖、出租、出借《医疗机构执业许可证》《诊所备案证书》；医师伪造、变造、买卖、出租、出借《医师执业证书》；医疗机构超出登记范围或备案范围开展诊疗活动，对外出租、承包医疗科室，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作，出具虚假证明文件等违法违规行为。
2、严厉打击医疗机构违规开展免疫细胞治疗、干细胞临床研究和治疗等行为。
3、严厉打击以医疗名义推广销售所谓“保健”相关用品等违法违规行为；打击违规借用公立医院名称诱骗患者，违规诱导患者到指定药店购买药品，以“义诊”“网络名医”名义实施医疗诈骗行为；打击以虚假诊断、夸大病情或疗效、利用“医托”等方式，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗消费行为。
4、依法依规严肃惩治非法获取和买卖器官、角膜等人体组织器官的行为。
5、严厉打击泄露患者隐私或者个人信息的行为，打击非法收集、使用、加工、传输公民个人健康信息，打击非法买卖、提供或者公开公民个人健康信息等违法违规行为。
6、严肃查处不符合规定购进药品、医疗器械，使用无注册证或备案凭证、无合格证明文件的医疗器械；植入类医疗器械是否有相关植入记录，能否实现产品信息和患者信息的追溯，如：人工晶体、心脏瓣膜、骨科植入物、宫内节育器；未经批准违法生产、使用医院制剂问题或违法上市销售等问题。
（二）配合医保部门严厉打击医疗骗保行为。继续开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理活动，持续聚焦“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为，严厉打击各类欺诈骗保行为。
1、重点检查通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院的行为；留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡的.行为；虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据的行为；虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为；串换药品、器械、诊疗项目等恶意骗取医保基金的行为。
2、重点聚焦基层定点医疗机构、医养结合机构内设定点医疗机构、社会办定点医疗机构、检验检测机构，篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金以及医保卡违规兑付现金，严厉打击非法经营医保回收药品牟利的行为。
（三）配合市场监管部门严肃查处发布违法医疗、药品、医疗器械广告和虚假信息的行为。
1、重点查处相关部门认定的互联网医疗相关不良信息、违法违规网站。加强互联网虚假医疗信息监测，对医院自建网站、公众号等自媒体上发布的虚假医疗信息进行清理。
2、重点查处未经卫生健康部门审查批准发布医疗广告，或篡改《医疗广告审查证明》和成品样件发布医疗广告，或以新闻形式、医疗资讯服务专题（栏）、健康科普等形式变相发布医疗广告、虚假信息。加强日常监督管理，加大处罚力度。
3、严肃查处广播电视和网络视听节目播出未经相关职能部门审核许可的医疗、药品、医疗器械广告或对相关职能部门审核许可的医疗、药品、医疗器械广告内容进行更改的广告；严肃查处广播电视和网络视听节目对医疗、药品、医疗器械广告虚假夸大宣传，为违法违规医疗活动“背书”的行为。
（四）配合市场监管部门坚决查处不规范收费、乱收费、诱导消费和过度诊疗行为。
1、加强对医疗机构收费行为的监督检查，依法查处医疗机构不执行政府指导价、政府定价，采取拆分手术或检验检查项目，重复收费、扩大收费范围、超量收费、串换编码、低价医药项目套用高价医药项目等方式变相提高收费标准，未按照要求公示药品、医用材料及医疗服务价格，未按照项目和计价依据收费等行为。
2、对社会反映强烈的口腔医疗服务，尤其是义齿、种植牙等价格虚高问题，地方结合举报投诉，因地制宜组织检查。
3、依法查处违规线下采购药品和高值医用耗材，违反诊疗常规，诱导医疗和过度医疗，特别是术中加价等严重违规行为。
四、实施步骤
专项整治活动时间为20xx年6月—20xx年3月，分3个阶段实施。
（一）自查自纠阶段（20xx年6月--7月）
全市各级卫生健康行政部门组织辖区内医疗机构要按照本方案开展自查自纠工作，并对自查情况进行督导检查。
（二）集中治理阶段（20xx年8月—20xx年1月）
各地结合本地实际建立多部门联合工作机制，制定发布本地区工作方案，开展集中整治工作。集中整治要结合双随机监督抽查，对辖区内医院（含中医院和妇幼保健院）做到全覆盖，其他类型医疗机构(乡镇卫生院、门诊部、诊所)覆盖50%以上。各县（区）卫生行政部门、市场监督管理部门、医疗保障部门按季度汇总各部门工作情况，完成工作阶段报告，并填写医疗乱象专项治理行动工作量化统计表，分别于20xx年6月30日、9月30日和12月30日前报送至所属上级行政部门。
（三）总结阶段（20xx年2月-3月）。
各县（区）卫生行政部门、市场监督管理部门、医疗保障部门于20xx年2月30日前分别将本辖区内全年专项整治工作总结和年度量化统计表报送所属上级行政部门。
五、工作要求
（一）加强领导，落实责任。医疗乱象专项整治工作关系群众切身利益、关系社会民生、关系稳定大局，各地要提高政治站位，精心组织，落实责任，层层传导压力，扎实推进；要建立健全多部门联合协作机制，细化措施，明确分工，发挥合力；要加强督导检查，跟踪问效，对存在不认真履行职责、失职、渎职等行为的主管部门和工作人员依法严厉问责，确保专项行动效果。
（二）重拳出击，持续高压。各地要充分利用电视、网络和新媒体平台等多种载体，广泛宣传相关法律法规，在举报热线、网络平台、微信公众号等平台基础上设立医疗乱象监督举报专线，广泛征集违法行为线索。要把问题整改与线索摸排结合起来，建立案件台账，做到有案必查、违法必究，对重要举报线索和上级督办案件，要加大跟踪督办力度，确保整治任务、整治措施落实到位，不打折扣。要充分发挥多部门联合执法优势，组织精干力量，采取有力措施，认真调查核实，对整治过程中发现的违法违规行为要依法依规坚决打击，要坚决曝光一批典型违法违规案件，清理整顿一批管理不规范的医疗机构。
（三）标本兼治，健全长效机制。各地要针对医疗乱象整治发现的共性问题，推动医疗监管长效机制建设，加强社会办医监管，兜住医疗质量安全网底，坚守医疗质量安全底线，维护医保基金安全。要创新监管手段，深入推进多元化监管，压实医疗机构依法执业主体责任。积极推动行业自律，充分发挥行业学（协）会等社会组织的作用。逐步建立医疗机构依法执业社会监督制度。强化政府监管责任，建立部门之间沟通协调、联合抽查执法、信息共享、多部门联合惩戒等具有长效性、稳定性和约束力的工作机制，探索开展信用监管，对严重违法犯罪的机构或个人依法依规建立“黑名单”，并纳入社会信用体系，实施联合惩戒。
医院有限空间作业整治方案 篇2
1、范围
本制度汇编规定了有限空间作业安全责任制度、审批制度、现场安全管理制度、相关人员安全培训教育制度、应急管理制度、安全操作规程。
本制度汇编适用于本公司内的有限空间作业安全管理。
2、规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB8958-20xx缺氧危险作业安全规程
GBZ2.1-20xx工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素
GB/T18664-20xx呼吸防护用品的选择、使用与维护
GB50058-1992爆炸和火灾危险环境电力装置设计规范
3、有限空间作业安全责任制度
3.1主要负责人职责
公司主要负责人应加强有限空间作业的安全管理，履行以下职责：
a)建立、健全有限空间作业安全生产责任制，明确有限空间作业负责人、作业者、监护者职责；
b)组织制定专项作业方案、安全作业操作规程、事故应急救援预案、安全技术措施等有限空间作业管理制度；
c)保证有限空间作业的安全投入，提供符合要求的通风、检测、防护、照明等安全防护设施和个人防护用品；
d)督促、检查本单位有限空间作业的安全生产工作，落实有限空间作业的各项安全要求；
e)提供应急救援保障，做好应急救援工作；
f)及时、如实报告生产安全事故；
g)应对有限空间作业负责人员、作业者和监护者开展安全教育培训，培训内容包括：
1)有限空间存在的危险特性和安全作业的要求；
2)进入有限空间的程序；
3)检测仪器、个人防护用品等设备的正确使用；
4)事故应急救援措施与应急救援预案等；
培训应有记录，培训结束后，应记载培训的内容、日期等有关情况。
3.2作业负责人职责
a)应了解整个作业过程中存在的危险危害因素；
b)确认作业环境、作业程序、防护设施、作业人员符合要求后，授权批准作业；
c)及时掌握作业过程中可能发生的条件变化，当有限空间作业条件不符合安全要求时，终止作业。
3.3监护者职责
a)应接受有限空间作业安全生产培训；
b)必须有较强的责任心，熟悉作业区域的环境、工艺情况，能及时判断和处理异常情况；
c)全过程掌握作业者作业期间情况，保证在有限空间外持续监护，能够与作业者进行有效的操作作业、报警、撤离等信息沟通；
d)应对安全措施落实情况进行检查，发现落实不好或安全措施不完善时，有权提出暂不进行作业。
e)应熟悉应急预案，掌握和熟练使用配备的应急救护设备、设施、报警装置等，并坚守岗位。
f)在紧急情况时向作业者发出撤离警告，必要时立即呼叫应急救援服务，并在有限空间外实施紧急救援工作；
g)防止未经授权的人员进入。现场应携带《有限空间作业安全许可证》并负责保管、记录有关问题。
3.4作业者职责
a)应接受有限空间作业安全生产培训；
b)遵守有限空间作业安全操作规程，正确使用有限空间作业安全设施与个人防护用品；
c)应与监护者进行有效的操作作业、报警、撤离等信息沟通；
d)严格按照“安全审批表”上签署的任务、地点、时间作业；
e)作业前应检查作业场所安全措施是否符合要求；
f)按规定穿戴劳动防护服装、防护器具和使用工具；
g)熟悉应急预案，掌握报警联络方式。
3.5承包管理
a)委托承包单位进行有限空间作业时，应严格承包管理，规范承包行为，不得将工程发包给不具备安全生产条件的单位和个人；
b)有限空间作业发包时，应当与承包单位签订专门的安全生产管理协议，或者在承包合同中约定各自的安全生产管理职责。存在多个承包单位时，应对承包单位的安全生产工作进行统一协调、管理；
c)承包单位应严格遵守安全协议，遵守各项操作规程，严禁违章指挥、违章作业。
4、有限空间作业审批制度
有限空间作业审批制度有利于各级安全管理人员对检修、处理临时设备故障时对安全防护措施等内容进行有效把关，对不合格事项在作业前能够及时调整，从而保障作业人员安全。负责有限空间作业的相关部门应按制度办理《有限空间作业安全许可证》。
4.1《有限空间作业安全许可证》的申请及审批：
a)进入有限空间的作业负责人向有限空间所在部门提出申请，填写《有限空间作业安全许可证》中的申请栏内容并签字；
b)部门作业负责人接到申请后，与作业单位负责人共同对作业进行风险识别并制定安全措施，在制定安全措施栏填写有关内容（如果作业安全许可证中列出的综合安全措施不能满足时可增加补充措施）并确认后签字。同时，安排有关人员落实安全措施，并对有限空间内的氧气、可燃气体、有毒有害气体的浓度进行分析；
c)部门领导应对现场进行全面检查核对，确认无误后，向作业人员进行施工安全交底，并在审批栏内签字，批准作业。作业现场负责人和监护人确认合格后，在安全措施落实栏内签字；
d)该安全许可证至少一式三份，一份交公司安全部门存档，一份由施工人员保存作为有限空间作业的凭证以备检查，另一份由主管部门兼职安全员保存，许可证不得涂改且要求存档时间至少一年；
e)未经审批，任何人不得独自进入有限空间作业。
4.2填写《有限空间作业安全许可证》时，应注意以下要点：
a)设施名称：填写详细，应写到具体设施、设备，任何人无权扩大或更改作业对象；
b)作业内容：指作业的具体内容，如对作业对象进行清理、检修、电焊、涂刷防腐涂料等作业种类，任何人无权更改作业内容；
c)作业人员：指直接进入有限空间作业的人员姓名，有几人就填写几人，进去几人，出来几人，要相互一致，必须本人签名；
d)监护人员：
1)监护人员自始至终必须在作业现场，对作业前必须落实的安全措施进行检查，然后签字确认；
2)作业中密切注意作业安全状况并与作业人员保持联络和沟通；
3)作业后清点人员和器材，确认安全后方可离开；
4)按事故应急救援，携带好相应的救援器材，以备急用；
5)进行有限空间气体检测时必须详细的填写检测时间、检测地点、气体名称、检测结果，并对检测的气体的代表性和准确性负责，然后签字确认。
e)作业负责人：作业负责人应为现场作业负责人，对整个作业安全负直接领导责任，自始至终在现场直接指挥、参与作业。现场作业负责人应对安全措施给予确认，有权补充完善。
5、有限空间作业现场安全管理制度
5.1职责
5.1.1安全管理部门负责进入有限空间作业的监督管理。
5.1.2化学供水组负责取样分析及数据填报。
5.1.3作业现场所属部门负责制定安全措施，填写并审批《有限空间作业安全许可证》。
5.2管理范围
包括在生产区域内进入或探入炉、塔、釜、罐、槽车以及管道、炉膛、烟道、隧道、下水道、沟、坑、井、池、涵洞等封闭、半封闭设施及场所作业。
5.2.1凡进入有限空间作业，必须办理《有限空间作业安全许可证》，未办理许可证，严禁作业。
5.2.2《有限空间作业安全许可证》的申请及审批见《有限空间作业审批制度》。
5.2.3《有限空间作业安全许可证》有效期不超过24小时。装置全面停车检修期间，经全面检查合格后，《有限空间作业安全许可证》有效时间不超过72小时。
5.2.4作业期间如果安全措施发生变化，应立即停止作业，待处理达到作业的安全条件后，方可再进入有限空间作业。
5.2.5在有限空间作业期间，严禁同时进行各类与该有限空间相关的试车、试压、或试验等工作。
5.2.6进入有限空间作业的综合安全技术措施
a)《有限空间作业安全许可证》的审批人应对监护人和作业人员进行必要的安全教育和作业环境交底，内容应包括：
1)所从事作业的风险及应急计划；
2)必要的安全知识、救护方法；
3)便携式检测仪使用方法、急救方法等。
b)对所进入的有限空间要切实做要工艺处理，所有与有限空间相连的可燃、有毒有害介质（含氮气）系统，必须用盲板与有限空间隔绝，不得用关闭阀门替代，盲板应挂牌表示；带有搅拌器等转动部件的设备，必须有可视的明显断开点，配电室电源开关应挂有“有人检修、禁止合闸”标示牌，并设有监护；
c)取样分析要有代表性、全面性。有限空间容积较大时，要对上、中、下各部位分别取样分析。应保证有限空间内部任何部位的.可燃气含量不超过该介质与空气混合物的爆炸下限的10%(体积)。有毒有害物质含量不超过国家规定的部门空气中有害物质最高容许浓度指标。氧气浓度在19.5%—23.5%(体积)之间，容器内温度宜在常温左右。作业期间应每隔四小时取样复查一次（特殊情况下，根据实际确定检测频率），如有一项不合格时，应立即停止作业。如不符合上述条件而必须进入有限空间内作业时，应由作业单位与有限空间所在部门共同制定作业方案，采取特殊防护措施，并在作业前组织模拟演练，确认安全可靠后，经公司分管生产领导批准方可作业。分析结果报出后，样品至少保留8小时；
d)分析合格1小时后作业，应再次分析，确认合格后方可作业；
e)进入有限空间内作业，应有足够的照明，照明要符合防爆要求，电压在24V以下。要遵守用火、临时用电、起重吊装、高处作业等有关安全规定，用火应办理“动火动焊许可证”，不得以《有限空间作业安全许可证》代替；
f)在有放射源的有限空间内作业，作业前要对放射源进行处理，保证人员作业时接触剂量符合国家要求；
g)有限空间的出入口内外应畅通无阻，不得有障碍物；
h)进入有限空间作业一般不得使用卷扬机、吊出设备运送作业人员，特殊情况需经单位安全部门批准；
i)进入有限空间作业人员的工具、材料要登记。作业结束后应清点，以防遗留在作业现场。作业人员超过3人时，应对人员进行登记、清点；
j)有限空间外的现场要配备一定数量的防毒面具、呼吸器、安全绳索等急救器材；
k)作业人员进入有限空间前，应首先拟定紧急情况时的外出路线和方法。作业时，应视作业条件实施安排人员轮换作业或休息；
l)为保证有限空间内空气新鲜，可采用自然通风或强制通风等方法通风。必要时，作业人员可戴供风式长管面具、空气呼吸器等防护器具。佩戴长管面具前，一定要仔细检查其气密性，同时要采取防止长管被挤压的措施，吸气口应置新鲜空气的上风口处，并有人监护；
m)出现有人中毒、窒息的紧急情况，抢救人员必须佩戴防护器具进入有限空间，同时至少有一人在外部做联络、报告工作。
5.2.7其它非生产区域的进入有限空间作业，可参照本规定执行。
6、有限空间作业现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援人员安全培训教育制度
6.1总则
6.1.1为加强和规范有限空间作业安全培训教育工作，提高职工的安全素质，增强防范伤亡事故的能力，根据安全生产法和有关法律、法规，制定本制度。
6.1.2所有有限空间作业现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援人员都应当接受安全培训和教育，熟悉有关安全生产规章制度和安全规程，具备必要的安全生产知识，掌握有限空间操作的安全技能，增强事故预防和应急处理能力。
6.1.3未经培训合格的人员，不得从事有限空间作业。
6.2有限空间作业安全教育
6.2.1凡新调入有限空间作业班组职工或离岗三个月以上返岗等人员都必须进行有限空间作业安全教育培训，经闭卷考试80分以上，考核合格后才能参与有限空间作业。
6.2.2有限空间培训内容包括：
a)有限空间的危险有害因素和安全防范措施；
b)有限空间作业的安全操作规程；
c)检测仪器、劳动防护用品的正确使用；
d)紧急情况下的应急处置措施；
e)有关事故案例等。
6.2.3每年由部门负责人组织本部门有限空间作业相关人员的安全知识培训考试，将培训教案、考勤、试卷、成绩、评估等相关材料定期归档保存。
6.3有限空间安全教育常识
6.3.1有限空间是指封闭或部分封闭，进出口较为狭窄有限，未被设计为固定工作场所，自然通风不良，易造成有毒有害、易燃易爆物质积聚或氧含量不足的空间。
6.3.2有限空间作业是指作业人员进入有限空间实施的作业活动。
6.3.3有限空间分为三类：
a)一是密闭设备，如船舱、贮罐、车载槽罐、反应塔（釜）、冷藏箱、压力容器、管道、烟道、锅炉等；
b)二是地下有限空间，如地下管道、地下室、地下仓库、地下工程、暗沟、隧道、涵洞、地坑、废井、地窖、污水池（井）、沼气池、化粪池、下水道等；
c)三是地上有限空间，如储藏室、酒糟池、发酵池、垃圾站、温室、冷库、粮仓、料仓等。
6.4有限空间作业安全技术要求
6.4.1检测
a)施工单位应严格执行“先检测、后作业”的原则；
b)检测指标包括氧浓度值、易燃易爆物质（可燃性气体、爆炸性粉尘）浓度值、有毒气体浓度值等。最低限度应检测下列三项：氧浓度（应在19.5-23.5%范围内），易燃/可燃气体浓度（应<最低爆炸极限的10%），一氧化碳浓度（应<20mg/m）；
c)未经检测合格，严禁作业人员进入有限空间；
d)在作业环境条件可能发生变化时，应对作业场所中危害因素进行持续或定时检测；
e)实施检测时，检测人员应处于安全环境，检测时要做好检测记录，包括检测时间、地点、气体种类和检测浓度等。
6.4.2危害评估
a)实施有限空间作业前，应根据检测结果对作业环境危害状况进行评估；
b)制定消除、控制危害的措施，确保整个作业期间处于安全受控状态；
c)危害评估应依据GB8958-20xx《缺氧危险作业安全规程》、GBZ2.1-20xx《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》等标准进行。
6.4.3通风
a)生产经营单位实施有限空间作业前和作业过程中，可采取强制性持续通风措施降低危险，保持空气流通；
b)严禁用纯氧进行通风换气。
6.4.4防护设备
a)应为作业人员配备符合国家标准要求的通风设备、检测设备、照明设备、通讯设备、应急救援设备和个人防护用品；
b)当有限空间存在可燃性气体和爆炸性粉尘时，检测、照明、通讯设备应符合防爆要求，作业人员应使用防爆工具、配备可燃气体报警仪等；
c)防护装备以及应急救援设备设施应妥善保管，并按规定定期进行检验、维护，以保证设施的正常运行。
6.4.5呼吸防护用品
a)呼吸防护用品的选择应符合GB/T18664-20xx《呼吸防护用品的选择、使用与维护》要求；
b)缺氧条件下，应符合GB8958-20xx《缺氧危险作业安全规程》要求。
6.4.6配备应急救援装备
a)全面罩正压式空气呼吸器或长管面具等隔离式呼吸保护器具；
b)应急通讯报警器材；
c)现场快速检测设备；
d)大功率强制通风设备；
e)应急照明设备；
f)安全绳，救生索，安全梯等。
7、有限空间作业应急管理制度
7.1应急组织机构
组长：公司分管安全生产副总
副组长：安全部门负责人、生产技术部负责人
应急救援组名单：略
7.2职责
a)组长：
1)保证有限空间作业的安全投入；
2)组织制定事故应急救援预案并每年组织演练；
3)对应急救护组员进行培训；
4)指挥现场救护。
b)副组长：
1)提供符合要求的通风、检测、防护、照明等安全防护设施和个人防护用品；
2)提供应急救援保障，做好应急救援工作；
3)及时、如实报告生产安全事故。
c)组员：
1)参加应急救援预案培训和预案演练；
2)了解救援过程中存在的危险危害因素；
3)禁止不明情况的盲目救护；
4)在保证安全的情况下在有限空间实施紧急救援工作。
7.3预防与预警
7.3.1危险源监控
现场危险源的监控主要由各主管部门兼职安全管理员对现场施工进行监控，安全管理部门对各部门进行监督检查，各个施工队伍对所施工程中的危险源进行监督、控制。
7.3.2信息报告与处理
由项目负责人负责信息报告，做好记录，如有问题及时通知生产安全事故应急救援领导小组成员进行处理。
7.3.3生产安全事故应急救援指挥程序：生产安全事故现场第一发现人→施工项目负责人→应急救援组长→启动应急救援预案按职责分工进行救援。
7.3.4生产安全事故应急救援程序：生产安全事故→保护事故现场→控制事态发展→组织抢救→疏导人员→调查了解事故简况及伤亡人员情况→向上级报告。
7.3.5生产安全事故应急救援程序流程图见附录C。
7.4应急响应
7.4.1应急响应行动由应急救援小组组织按照应急预案进行响应实施，同时动员社会力量进行支援。超出其应急救援处置能力时，及时报请政府通知有关专业人员赶赴现场参加应急增援。
7.4.2应急救援小组成员赶赴救援现场成立应急救援指挥部。
7.4.3及时向公司及当地政府报告安全生产事故基本情况、事态发展和救援进展情况。
7.4.4现场应急救援指挥部负责现场应急救援的指挥，现场应急救援指挥部成立前，事发部门负责人应组织先期到达的应急救援队伍迅速、有效地实施先期处置，全力控制事故发展态势，防止次生、衍生和耦合事故（事件）发生，果断控制或切断事故灾害链。
7.5紧急处置及救助防护
7.5.1现场处置主要依靠本项目所在地地方政府的应急处置力量。事故灾难发生后，项目部门配合当地人民政府按照应急预案迅速采取措施。
7.5.2医疗卫生救助：及时向事发地附近医院请求支援。组织开展紧急医疗救护和现场卫生处置工作。
7.5.3应急人员的安全防护：现场应急救援人员应根据需要携带相应的专业防护装备，采取安全防护措施，严格执行应急救援人员进入和离开事故现场的相关规定。
7.5.4施工人员的安全防护：现场应急救援指挥部负责组织施工人员的安全防护工作，主要工作内容如下：
a)项目部门与工程所在地政府、施工队伍建立应急互动机制，确保施工人员安全撤离需要采取的防护措施；
b)根据现场实际情况决定应急状态下施工人员疏散、转移和安置的方式、范围、路线、程序。
7.5.5社会力量的动员与参与：现场应急救援指挥部组织动员工程项目周边企业、居民等社会力量参与应急救援工作。
7.6现场检测与评估
根据需要，成立事故现场检测小组配合政府相关部门进行检测、鉴定与评估，综合分析和评价检测数据，查找事故原因，评估事故发展趋势，预测事故后果，为制订现场以后此类预防方案和事故调查提供参考。
7.7应急结束
当遇险人员全部得救，事故现场得以控制，环境符合有关标准，导致次生、衍生事故隐患消除后，经现场应急救援指挥部确认和批准，现场应急处置工作结束，应急救援队伍在专业救援队伍撤离现场后经过仔细检查确认安全后撤离。
7.8信息发布
应急救援组长会同有关部门具体负责将事故发生的原因、经过、抢救过程、经济损失、人员伤亡等情况向社会进行公布，向上级进行汇报。
7.9后期处置
7.9.1善后处置：
项目部门及相关部门负责人牵头组织安全生产事故的善后处置工作，包括人员安置、补偿，征用物资补偿，污染物收集、清理与处理等事项。尽快消除事故影响，妥善安置和慰问受害及受影响人员，保证社会稳定，尽快恢复正常施工秩序。
7.9.2事故灾难调查报告、经验教训总结及改进建议：
由安委会牵头组成调查组进行事故调查，具体措施措施如下：
a)查明事故原因及责任人；
b)以书面形式向上级写出报告，包括发生事故时间、地点、受伤(死亡)人员姓名、性别、年龄、工种、伤害程度、受伤部位；
c)制定有效的预防措施，防止此类事故再次发生；
d)组织所有人员进行事故教育；
e)向所有人员宣读事故结果及对责任人的处理意见；
f)对应急预案进行评审。
7.10应急物资
呼吸器具、梯子、绳缆以及其它必要的器具和设备。
7.11培训与演练
7.11.1培训：
应急小组以及相关人员进行上岗前培训，培训内容包括：
a)有限空间存在的危险特性和安全作业的要求；
b)进入有限空间的程序；
c)检测仪器、个人防护用品等设备的正确使用；
d)事故应急救援措施与应急救援预案等。
培训留存记录，有参加人员的签字确认。
7.11.2演练
根据有有限空间作业特点，应急救援小组长组织应急小组成员在有限空间作业前组织安全生产事故应急救援演习。演习结束后及时进行总结经验并对预案进行评估，为实战中救援做好准备。
7.12奖励与责任追究
7.12.1奖励
在安全生产事故应急救援工作中有下列表现之一的部门和个人，依据法律、项目部及公司有关规定给予奖励：
a)出色完成应急处置任务，成绩显著的；
b)防止或抢救事故有功，使国家、集体和人民群众的财产免受损失或者减少损失的；
c)对应急救援工作提出重大建议，实施效果显著的；
d)有其他特殊贡献的。
7.12.2责任追究
在安全生产事故应急救援工作中有阻挡行为的，按照法律、法规及有关规定，对有关责任人员视情节和危害后果给予处分：
a)属于违反公司有关规定的，由公司按有关规定进行处罚；
b)属于违反治安管理行为的，由公安机关依照有关法律法规的规定予以处罚；
c)构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任：
8.有限空间作业安全操作规程。
8.1按照先检测、后作业的原则，凡要进入有限空间危险作业场所作业，必须根据实际情况事先测定其氧气、有害气体、可燃性气体、粉尘的浓度，符合安全要求后，方可进入。在未准确测定氧气浓度、有害气体、可燃性气体、粉尘的浓度前，严禁进入该作业场所。
8.2确保有限空间危险作业现场的空气质量。氧气含量应在18%以上，23.5%以下。其有害有毒气体、可燃气体、粉尘容许浓度必须符合国家标准的安全要求。
8.3在有限空间危险作业进行过程中，应加强通风换气，在氧气浓度、有害气体、可燃性气体、粉尘的浓度可能发生变化的危险作业中应保持必要的测定次数或连续检测。
8.4作业时所用的一切电气设备，必须符合有关用电安全技术操作规程。照明应使用安全矿灯或36伏以下的安全灯，使用超过安全电压的手持电动工具，必须按规定配备漏电保护器。
8.5发现可能存在有害气体、可燃气体时，检测人员应同时使用有害气体检测仪表、可燃气体测试仪等设备进行检测。
8.6检测人员应佩戴隔离式呼吸器，严禁使用氧气呼吸器；
8.7有可燃气体或可燃性粉尘存在的作业现场，所有的检测仪器，电动工具，照明灯具等，必须使用符合《爆炸和火灾危险环境电力装置设计规范》要求的防爆型产品。
8.8对由于防爆、防氧化不能采用通风换气措施或受作业环境限制不易充分通风换气的场所，作业人员必须配备并使用空气呼吸器或软管面具等隔离式呼吸保护器具。
8.9作业人员进入有限空间危险作业场所作业前和离开时应准确清点人数。
8.10进入有限空间危险作业场所作业，作业人员与监护人员应事先规定明确的联络信号。
8.11如果作业场所的缺氧危险可能影响附近作业场所人员的安全时，应及时通知这些作业场所的有关人员。
8.12严禁无关人员进入有限空间危险作业场所，并应在醒目处设置警示标志。
8.13在有限空间危险作业场所，必须配备抢救器具，如：呼吸器具、梯子、绳缆以及其它必要的器具和设备，以便在非常情况下抢救作业人员。
8.14在密闭容器内使用二氧化碳或氦气进行焊接作业时，必须在作业过程中通风换气，确保空气符合安全要求。
8.15当作业人员在与输送管道连接的密闭设备（如油罐、反应塔、储罐、锅炉等）内部作业时必须严密关闭阀门，装好盲板，并在醒目处设立禁止启动的标志。
8.16当作业人员在密闭设备内作业时，一般打开出入口的门或盖，如果设备与正在抽气或已经处于负压的管路相通时，严禁关闭出入口的门或盖。
8.17在地下进行压气作业时，应防止缺氧空气泄至作业场所，如与作业场所相通的设施中存在缺氧空气，应直接排除，防止缺氧空气进入作业场所。
医院有限空间作业整治方案 篇3
根据区安委会《全区人员密集场所消防安全专项整治工作方案》（济任安办发〔20xx〕37号）文件要求，区卫生健康局决定自即日起至5月31日，在全区医疗机构集中开展消防安全专项整治行动。特制定工作方案如下：
一、工作目标
按照政府统一领导、部门依法监管、单位全面负责、公民积极参与的原则，集中开展人员密集场所消防安全专项整治行动，督促整改一批火灾隐患，关停一批不符合消防安全条件的场所，挂牌曝光督办一批重大火灾隐患，全面提升人员密集场所消防安全水平，坚决确保全区医疗机构消防安全形势稳定。
二、工作步骤
（一）部署发动阶段(4月10日前)。各单位结合实际情况制定方案、召开会议，明确职责、细化措施，迅速部署开展工作。
（二）组织实施阶段(4月11日至5月20日)。各单位对照工作方案，开展消防安全自查，对排查出的安全隐患，建立台账、列出清单、逐项整改。4月20日前完成排查工作。
（三）总结验收阶段(5月21日至5月31日)。区卫生健康局将组织督导组对各单位专项治理工作进行检查考评。对整治部署不到位、整治措施落实不到位的单位进行通报。
三、检查主要内容
（一）消防设施。消防设施、器材和消防安全标志是否完好有效，设有自动消防设施的单位是否对建筑消防设施定期检验维修。
（二）用火用电用气安全。是否存在违规焊割、违规用电、违规用火的行为；电气线路、管路敷设是否符合国家标准；电缆井（沟）封堵是否严密；是否对电器产品及其线路、管路进行维护保养和检测。
（三）安全疏散。综合性建筑各功能分区间的防火分隔是否符合消防技术标准要求，疏散通道、安全出口、消防车通道是否畅通，防火分区是否改变，防火间距是否被占用。外墙门窗是否设置影响逃生和灭火救援的.铁栅栏、广告牌等障碍物。
（四）日常管理。单位消防主体责任、各项安全制度是否落实，是否明确消防安全责任人、管理人及其职责；是否签订张贴社会单位《消防安全主体责任告知书》、《消防安全承诺书》；是否每月开展消防安全自查，是否针对发现的隐患和问题落实整改措施、责任、资金、时限和整改期间的管控措施；是否完成建筑消防设施年度检测；单位消防安全管理人是否熟练掌握岗位职责和消防安全管理要求；是否违规使用易燃可燃芯材搭建彩钢板临时建筑；是否存在电动自行车违规停放、充电及“三合一”现象。
（五）值班值守。值班操作人员是否持证上岗、24小时值班，是否熟练操作消防控制设备；消防安全重点单位是否按照标准建立微型消防站，严格落实24小时值守制度。
四、工作要求
（一）加强组织领导。各单位切实把消防安全专项整治摆上重要议事日程，加强组织领导、调度指挥和检查督导，统筹推进工作落实。
（二）落实主体责任。各单位要严格落实消防安全主体责任，健全组织机构，严格管理制度，加强应急力量，强化培训演练，落实安全自查、责任自负。
（三）加强考核评比，务求工作实效。各单位要将消防安全专项整治工作纳入消防安全考核之中，务求消防安全专项整治工作见成效，全面提升全区医疗机构消防安全专项整治管理水平。
各单位将消防安全专项整治工作动员部署情况于4月12日前报送区卫生健康局考核办；4月20日前报送自查工作情况。
医院有限空间作业整治方案 篇4
1、目的
为规范公司各生产单位有限空间或存在窒息危险性环境下作业安全管理，降低作业风险，保障员工人身安全和生产顺利进行，特制定本制度。
2、适用范围
适用于公司范围内有限空间安全管理及有限空间作业的安全管理。
3、定义
3.1有限空间：指各类容器、设备、介质管道、料仓、除尘箱体、收尘器、加热炉、高炉、锅炉、煤气柜、成品筒仓、煤粉仓、烟囱、污水处理坑井、地沟、地下室等未被设计为固定工作场所，存在作业空间狭小或进出口受限、空气流通不畅、易造成有毒有害/易燃易爆物质积聚或者氧含量不足、易发生坍塌或绞伤、触电、中毒窒息等危险，可能对进入人员安全构成危害的封闭、半封闭设施及场所。
3.2有限空间类别：分为密闭、半密闭设备、地下有限空间、地上有限空间三类。
3.3有限空间作业：指人员进入或探入有限空间内部的进行检查、检修、检测等活动。
3.4本制度中所指“有限空间所在单位”指负责有限空间正常操作或运行管理的作业班组、车间和分厂，也称“管理单位”；“作业申请单位”指作业人员所隶属单位；“作业负责人”必须为班长及以上管理人员或技术人员。
4、有限空间日常管理要求
4.1各单位根据《工贸企业有限空间参考目录(安监总厅管四〔20xx〕56号)》接合现场实际作业形式和有限空间定义，对管理区域内的有限空间进行辨识，确定有限空间的数量、位置以及危险有害因素等基本情况，并建立管理台账。
4.2各单位应在有限空间明显位置设置安全警示标志或警示说明（比如：出入口处），并对进入有限空间的人员进行审批、登记、交底培训等工作。
5、有限空间作业安全要求
5.1进入有限空间内作业，应根据《河南亚新钢铁有限公司危险作业安全管理制度》要求进行危险作业审批，办理危险作业许可证。
5.2进入有限空间作业前，应针对作业内容，对进入有限空间进行危险有害因素识别（包括窒息、中毒、触电、坠落、跌滑、机械伤害、高温等），制定作业程序及安全措施。
5.3进入有限空间涉及动火、高处等危险作业时，在危险作业许可证上体现相关需审批内容。
5.4实施有限空间作业程序如下：
作业负责人提出作业申请——〉有限空间所在单位对作业项目、动力、物料源安全可靠隔离措施进行确认，并向作业负责人交底——〉作业负责人对作业人员、安全措施等进行确认，并向参加作业人员安全交底——〉进入前作业人员进行环境检测——〉厂级主管领导审批——〉检测符合条件后进入作业，并指定专人监护作业过程——〉完工后作业负责人和有限空间所在单位负责人共同确认签字——〉有限空间所在单位将两联作业证共同存档。
5.5进入有限空间作业安全措施如下：
5.5.1停用所使用的容器或设备，打开通气孔进行通风，可靠关闭所有有害气体来源，确认容器或设备内是否可能存在积料坍塌、物体打击等危险，严格执行检修挂牌制度，严禁同时进行各类与该有限空间有关的任何试车、试压或试验工作。
5.5.2带有搅拌器等转动部件的设备，必须在停机后切断电源并固定转动部位，摘除保险或挂接地线，并在开关上挂“有人工作、严禁合闸”警示牌，派专人监护。
5.5.3进入有限空间前，作业人员应首先拟定逃生方法，并应与监护人约定好可靠的联络方式，对所用工器具、照明设备、通讯设备、应急器材（呼吸器、安全绳、安全梯等）进行检查，使用安全电压和安全行灯，存在易爆环境下严禁携带手机等非防爆通讯工具和其它非防爆器材。
5.5.4为保证有限空间内空气流通和人员呼吸需要，可采用自然通风，必要时采取强制通风（比如：自然通风不佳、内部焊接作业等），但禁止向有限空间充氧气或富氧空气。
5.5.5凡是有可能存在缺氧、富氧、有毒有害气体、易燃易爆气体、粉尘等因素的，作业前30分钟内应对氧浓度值、易燃易爆物质浓度、有毒气体浓度等进行检测。
气体监测宜优先选择连续监测方式，作业中每2h至少记录一次数据；采用间断性监测的，取样分析应有代表性、全面性，监测间隔不应超过2h，若监测结果有明显变化，则应加大监测频率；作业中断超过30分钟必须重新检测合格后方可进入；对可能释放有害物质的有限空间，应连续监测分析，并采取强制通风措施。
检测结果应保证：含氧量应大于19.5%且小于23.5%，煤气区域CO浓度与作业时间应满足《工业企业煤气安全规程》要求，其他有毒有害物质或易燃易爆气体浓度满足国家规定的接触限值。
实施检测时，检测人员应当处于安全环境，相关检测记录经检测人员签字后应存档。
5.5.6进入有限空间内的作业人员所带的工具、材料须进行登记，禁止与作业无关的人员和工器具进入有限空间内；难度或劳动强度大的作业，每次工作时间不宜过长，应安排轮换作业或休息；每次进入人员不得超过2人，超过2人必须获得有限空间所在单位厂级领导一把手亲自批准。
5.5.7作业期间监护人负责对安全措施落实情况进行检查，清点出入有限空间作业人数（对进出人员、时间等进行记录），并与进入作业人员保持联系，发现异常及时制止作业。监护期间不得离开现场或进入有限空间或做与监护无关的事；监护人发生变化的，必须在作业票中予以明确标识，并对其进行作业安全交底；上岗6个月以内的新工不得担任有限空间作业监护人。
5.5.8当有限空间作业条件改变时，作业人员应立即撤出现场；同时为防止人员误入，在有限空间入口处应设置“危险!严禁入内”警告牌或采取其它封闭措施；当作业中断4小时以上时，再次作业前作业负责人应重新对环境条件和安全措施进行确认签字，满足作业条件的方可进入。
5.5.9作业结束后，由有限空间所在单位和作业单位共同检查有限空间内外，清点人数和工器具，确认无问题后，方可由作业负责人发出封闭有限空间指令。
5.5.10对作业证未办理、安全措施未落实、监护人不在场、违章指挥等，作业人员有权拒绝执行指令；安全检查人员发现违章指挥或违章作业有权停止作业。
5.6委托承包单位进行有限空间作业的，应将作业项目发包给具备相应资质的单位，并与承包单位在签订承发包合同同时应签订安全生产管理协议，明确双方的安全生产责任；存在多个承包单位时，有限空间所在单位应当对承包单位工作进行统一协调、管理。
6、有限空间条件下的应急救援要求
6.1制定有限空间作业方案时，作业负责人必须同时考虑有限空间条件下的逃生路线、应急救援方式、适用救援装备、通讯联络方式等，作业监护者必须掌握异常情况下的应急救援程序和安全防护措施；
6.2发生有人中毒、窒息的紧急情况，按预案程序组织抢救，抢救人员必须采取安全防护措施（佩戴安全带、救生索、有毒气体防护装备等，除非该装备可能会阻碍救援或产生更大危害，可采取其他可靠措施），并至少有1人在外部做联络工作，防止因盲目施救导致事故扩大化。
6.3参加救援人员中必须有人掌握基本救护和心肺复苏救护方法；在有限空间环境下参与救援的人员，在任何情况下均禁止摘除个体防护装备（比如呼吸器面罩、安全绳等，除非确定救援环境安全）。
6.4监护者在不能确定是否有能力实施救援的情况下，应首先发出请求支援信息。
7、有限空间作业相关人员安全职责要求
7.1有限空间所在单位职责：
7.1.1加强所辖区域内有限空间的管理，建立、健全有限空间作业安全生产责任制，明确有限空间作业负责人、作业者、监护者、审批者职责；
7.1.2组织制定专项作业方案、安全作业操作规程、事故应急救援预案、安全技术措施等有限空间作业管理制度；
7.1.3对从事有限空间作业的作业负责人、监护人员、作业人员、应急救援人员等进行专项安全培训，培训应有记录，内容包括有限空间存在的危险特性、安全作业要求、进入有限空间程序、检测仪器和个人防护用品使用、事故应急救援措施与应急救援预案等。
7.1.4为有限空间作业提供符合要求的通风、检测、防护、照明等安全防护设施和个人防护用品，创造安全的作业条件；
7.1.5督促、检查本单位有限空间作业，落实有限空间作业的各项安全要求；
7.1.6为有限空间作业提供应急救援保障，并做好应急救援工作；
7.1.7及时、如实报告生产安全事故。
7.2作业负责人职责：
7.2.1对有限空间作业安全负全面责任；
7.2.2了解整个作业过程中存在的危险危害因素，并向参加作业人员交底；
7.2.3确认作业环境、作业程序、防护设施、作业人员符合要求后，授权批准作业；
7.2.4及时掌握作业过程中可能发生的条件变化，当有限空间作业条件不符合安全要求时，及时终止作业，对未经允许试图进入或已经进入有限空间者进行劝阻或责令退出。
7.3作业者职责：
7.3.1接受有限空间作业安全培训，熟知作业中危险有害因素和应采取的安全措施；
7.3.2严格按照“作业证”上签署的任务、地点、时间作业；
7.3.3遵守有限空间作业安全要求，正确使用有限空间作业安全设施与个人防护用品，并在作业前应检查作业场所安全措施是否符合要求；
7.3.4服从作业监护人的指挥，与监护者进行有效的操作、报警、撤离等信息沟通，监护人不在场不得进入。
7.3.5熟悉应急预案和自救、互救知识，正确的`处置突发情况，在作业中如出现异常情况或感到不适或呼吸困难时，应立即向作业监护人发出信号并迅速撤离现场。
7.4监护者职责：
7.4.1接受有限空间作业安全培训，对进入有限空间人员安全负有监督和保护责任；
7.4.2对安全措施落实情况进行检查，发现安全措施不到位的，有权提出暂停作业；
7.4.3熟悉作业区域的环境、工艺情况，全过程掌握作业者作业期间情况，能及时判断和处理异常情况，保证在有限空间外持续监护；
7.4.4坚守岗位，能够与作业者进行有效的操作作业、报警、撤离等信息沟通，发现异常，及时向作业者发出撤离警告，并立即采取救护措施；
7.4.5熟悉应急预案，掌握和熟练使用配备的应急救护设备、设施、报警装置等；
7.4.6防止未经授权人员进入，携带“作业证”并负责保管、记录有关问题；
7.5审批人员的职责
7.5.1审查“作业证”的办理是否符合要求。
7.5.2到现场了解有限空间内外情况，并督促检查各项安全措施的落实情况。
8、作业证管理
8.1有限空间《危险作业安全许可证》由作业负责人办理，必须经有限空间所在单位确认；所列项目必须逐项填写，内容严禁涂改，相关人员签名严禁代签；一处有限空间、同一作业内容办理一张作业证，当有限空间工艺条件或作业环境条件发生改变时，应重新办理作业证。
8.2作业证有效期一般为24小时，对大中修等特殊情况，与有限空间相关联的系统已确认停机且作业连续不中断的项目，经厂级领导一把手亲自批准后作业证有效期允许超过24小时，但不能超过7天，岗位应严格遵守作业证中批准的“作业时间”，安全工程师（安全员）本人或指定具有专业能力的技术人员应每班至现场查看作业条件。超出时限必须重新办理作业证（作业地点、作业任务、作业条件等未发生变化的同一作业项目，作业证办理人应携带首次审批的票证）。
8.3作业证一式二联，第一联现场作业监护人持有，作业完成后交有限空间所在单位存档，第二联有限空间所在单位存留，记录保存期限为1年，有限空间所在单位应建立审批台帐。
9、附则
9.1作业单位或人员违反本制度中规定，未按要求办理作业证或相关安全措施未有效落实的，按照严重违章进行考核；造成重大险肇事件或人身事故的对管理单位进行追责。
9.2已明确要求纳入公司级审批的有限空间作业，作业单位在履行上述审批手续的同时应至安全部进行审批备案。
9.3本规定由安全部制定并负责解释，自发布之日起执行，国家相关法规和技术标准最新版本适用于本规定。